薬による治療
ステロイド剤は炎症のみに少量を使用
アトピー性皮膚炎の治療は、皮膚疾患を抑える薬物療法、ドライスキンに対処するスキンケア、
アレルギーに対する環境整備によるダニ駆除の三つが基本です。
根本的な治療には、スキンケアと体質改善、ダニ駆除による原因除去が必要ですが、皮膚に出ている
湿疹は、放置するとさらに悪化する可能性があります。まず、薬によって皮膚症状を軽くし、その後に、
長い時間がかかるドライスキンの手当てや体質改善を行います。
薬剤は症状として現れる湿疹を軽くする対症療法として使います。炎症を抑える為にはステロイド剤による
外用療法を、湿疹にともなう強いかゆみには抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤による内服療法を行います。
［外用薬］
アトピー性皮膚炎の治療では、塗り薬としてステロイド剤を用いますが、この薬に拒絶反応を示す人も
結構います。ステロイドは体内でつくられる副腎皮質ホルモンの一種で副腎皮質ホルモン剤と
よばれることから、ホルモン剤の投与は肝臓などの内臓に悪い影響を及ぼすのではないかと
考えられているからです。
ステロイド剤に副作用があることは、広く知られています。副作用としては、紅斑、発疹など
アトピー性皮膚炎の症状がかえって悪化したり、皮膚の感染症にかかりやすくなったり、
白内障や緑内障になりやすくなることがあげられます。
私の個人的な感想にもなりますが、これまでの傾向として、病院側もアトピー性皮膚炎とまぎらわしい湿疹との
鑑別をきちんと行わないで診断が下され、安易にステロイド剤を処方し、患者側もステロイド剤に
頼りきって、スキンケアや体質改善、原因除去などを行わずに使われてきたことが
混乱の原因と思います。
しかし、強いかゆみのために皮膚をかきむしり、湿疹をどんどん悪化させるという悪循環を
断ち切る為には、ステロイド剤以上に効果の認められる薬はないとされます。
ステロイド剤は、皮膚に塗って使う外用薬として処方されるのが普通ですが、症状が全身に出て、
きわめて重い状態のとき、まれに短期間、内服薬として使われることもあります。
外用薬の場合は内服薬と違って、からだの内部まで影響を及ぼすことはありません。
皮膚科の専門医の指導のもとで、長期に広い範囲に外用しないよう注意すれば、副作用は
ほとんど心配ないといわれます。
ステロイド剤は、乳児では大人より薬の吸収率が高く、また顔や首など皮膚の柔らかい患部は
手のひらや足の裏など角質層が厚い部分より吸収がよいとされることもあり、湿疹のある場所や程度、
年齢によって使い分けるのが普通です。
使用されるステロイド剤は、作用の強さによってウイーク（弱）からストロンゲスト（最強）までの
５段階に分かれています。乳幼児では、効力がウイーク、マイルド、ストロングまでの外用薬で、
ほとんどの炎症は軽くなるとされ、この中から、症状や程度に応じて２種類以上の薬を選択して使います。
また、外用薬にはステロイドを溶かし込む基剤によって、軟膏、クリーム、ローション、スプレー、テープ剤
などがあります。
軟膏は刺激が少なく、どのような病変でも使われますが、少しべとつくのが難点です。
クリームはやや刺激性があり、浸潤した病変には向きません。
ローションは頭部の湿疹に主に使われます。
皮膚に貼るテープ剤は密封することにより、薬剤の皮膚からの吸収が増すので、手足の亀裂性の
病変に適しています。乳幼児によく使われるのは刺激が少ない軟膏やクリームです。
軟膏が一般的ですが、夏は軟膏のベースになっているワセリンの脂分がべとつくので、クリームのほうが
使いやすいとされています。
医師や薬剤師には、朝、忙しくて薬を塗る時間がないとか日中は保育園で過ごすなどの生活の状況や、
神経質でよく泣くので薬が落ちやすいといった、子どもの性格を話しておくと、治療に取り組みやすい
薬を考慮してもらえるでしょう。
軟膏やクリームは石鹸を使って皮膚を清潔にしてから使います。途中で塗りなおすときは、
水洗いをして汚れを落としたうえで使います。昼間などに塗る必要がある場合には、清浄綿で軽く拭いてから
塗ります。塗ったときにかすかに光る程度の少量を使用し、湿疹部分にすりこまないで表面に軽く塗ります。
塗る範囲が狭いときは指先で十分ですが、範囲が広い場合には塗り残しがないように手のひらを使います。
湿疹があちこちに離れているケースでは、正常な皮膚に薬がつかないようにしましょう。
薬の効果は塗る回数によって違ってきます。汗などで落ちやすいので、少量を最低でも朝晩２回、
できたら１日３回、こまめに塗ることが大切です。水遊びをしたり、汗をかいたり、大泣きした後などは、
必ず薬を塗りなおします。
ステロイド剤による治療は段階を追って行い、一般には症状がひどいときは効力の強い薬を
１～２週間くらい短期間使い、症状が軽くなったら効力の弱い薬に替えていきます。
炎症が治まったら使用を中止し、次いでワセリン、亜鉛華軟膏、親水軟膏、オリーブ油などの保湿剤を
用いて皮膚の乾燥を防ぎます。
アトピー性皮膚炎は症状をみながら治療方法を変える必要があります。
定期的に診察を受けて、ステロイド剤の使用は医師や薬剤師と話し合って決めましょう。
勝手に薬をやめたり、量を減らしてはいけません。中途半端な薬の使用によって症状がなかなかとれなかったり、
治ってもまたすぐに再発すれば、薬の使用が長期に及び、結果的に薬の量が増え、皮膚が赤くなったり、
萎縮するといった副作用の危険にさらされます。
短期間薬をきちんと使って治し、早く薬から脱することが重要です。
アトピー性皮膚炎の患者は、皮膚に炎症を起こしている為、皮膚が本来もっている
バリアー機能が低下しています。そこでダニなどのアレルゲンが簡単に侵入してしまい、
ますます症状を悪化させてしまうという悪循環に陥っているのです。
ステロイド剤は、皮膚の炎症を抑える強い働きがあるので、皮膚の症状は比較的短期間で、
いったんよくなります。最近は、副作用のことを考え、この時点でステロイド剤をやめるように勧める
医師、薬剤師も多いようです。
ここで大切なのは、アレルゲンをきちんと特定し、生活環境から排除すること、スキンケア、
体質改善を怠らないことです。これをおろそかにすると、アトピー性皮膚炎が再発してしまいます。
また、ステロイド剤は、アトピー性皮膚炎の原因に対して効果があるのではなく、
あくまでも皮膚症状をよくするためにすぎません。対症療法のひとつですから、塗っただけでは
完治しないことを認識しておく必要があります。
なお、ステロイド剤がどうしても使用できないというケースでは、非ステロイド性抗炎症薬を用います。
しかし、ステロイド剤に比べて効力は低下し、重症の湿疹にはあまり効果がないとされます。
治りが悪いために長期に使えば、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすなど副作用も現れます。
ステロイド剤は炎症のみに少量を使用
アトピー性皮膚炎の治療は、皮膚疾患を抑える薬物療法、ドライスキンに対処するスキンケア、
アレルギーに対する環境整備によるダニ駆除の三つが基本です。
根本的な治療には、スキンケアと体質改善、ダニ駆除による原因除去が必要ですが、皮膚に出ている
湿疹は、放置するとさらに悪化する可能性があります。まず、薬によって皮膚症状を軽くし、その後に、
長い時間がかかるドライスキンの手当てや体質改善を行います。
薬剤は症状として現れる湿疹を軽くする対症療法として使います。炎症を抑える為にはステロイド剤による
外用療法を、湿疹にともなう強いかゆみには抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤による内服療法を行います。
［外用薬］
アトピー性皮膚炎の治療では、塗り薬としてステロイド剤を用いますが、この薬に拒絶反応を示す人も
結構います。ステロイドは体内でつくられる副腎皮質ホルモンの一種で副腎皮質ホルモン剤と
よばれることから、ホルモン剤の投与は肝臓などの内臓に悪い影響を及ぼすのではないかと
考えられているからです。
ステロイド剤に副作用があることは、広く知られています。副作用としては、紅斑、発疹など
アトピー性皮膚炎の症状がかえって悪化したり、皮膚の感染症にかかりやすくなったり、
白内障や緑内障になりやすくなることがあげられます。
私の個人的な感想にもなりますが、これまでの傾向として、病院側もアトピー性皮膚炎とまぎらわしい湿疹との
鑑別をきちんと行わないで診断が下され、安易にステロイド剤を処方し、患者側もステロイド剤に
頼りきって、スキンケアや体質改善、原因除去などを行わずに使われてきたことが
混乱の原因と思います。
しかし、強いかゆみのために皮膚をかきむしり、湿疹をどんどん悪化させるという悪循環を
断ち切る為には、ステロイド剤以上に効果の認められる薬はないとされます。
ステロイド剤は、皮膚に塗って使う外用薬として処方されるのが普通ですが、症状が全身に出て、
きわめて重い状態のとき、まれに短期間、内服薬として使われることもあります。
外用薬の場合は内服薬と違って、からだの内部まで影響を及ぼすことはありません。
皮膚科の専門医の指導のもとで、長期に広い範囲に外用しないよう注意すれば、副作用は
ほとんど心配ないといわれます。
ステロイド剤は、乳児では大人より薬の吸収率が高く、また顔や首など皮膚の柔らかい患部は
手のひらや足の裏など角質層が厚い部分より吸収がよいとされることもあり、湿疹のある場所や程度、
年齢によって使い分けるのが普通です。
使用されるステロイド剤は、作用の強さによってウイーク（弱）からストロンゲスト（最強）までの
５段階に分かれています。乳幼児では、効力がウイーク、マイルド、ストロングまでの外用薬で、
ほとんどの炎症は軽くなるとされ、この中から、症状や程度に応じて２種類以上の薬を選択して使います。
また、外用薬にはステロイドを溶かし込む基剤によって、軟膏、クリーム、ローション、スプレー、テープ剤
などがあります。
軟膏は刺激が少なく、どのような病変でも使われますが、少しべとつくのが難点です。
クリームはやや刺激性があり、浸潤した病変には向きません。
ローションは頭部の湿疹に主に使われます。
皮膚に貼るテープ剤は密封することにより、薬剤の皮膚からの吸収が増すので、手足の亀裂性の
病変に適しています。乳幼児によく使われるのは刺激が少ない軟膏やクリームです。
軟膏が一般的ですが、夏は軟膏のベースになっているワセリンの脂分がべとつくので、クリームのほうが
使いやすいとされています。
医師や薬剤師には、朝、忙しくて薬を塗る時間がないとか日中は保育園で過ごすなどの生活の状況や、
神経質でよく泣くので薬が落ちやすいといった、子どもの性格を話しておくと、治療に取り組みやすい
薬を考慮してもらえるでしょう。
軟膏やクリームは石鹸を使って皮膚を清潔にしてから使います。途中で塗りなおすときは、
水洗いをして汚れを落としたうえで使います。昼間などに塗る必要がある場合には、清浄綿で軽く拭いてから
塗ります。塗ったときにかすかに光る程度の少量を使用し、湿疹部分にすりこまないで表面に軽く塗ります。
塗る範囲が狭いときは指先で十分ですが、範囲が広い場合には塗り残しがないように手のひらを使います。
湿疹があちこちに離れているケースでは、正常な皮膚に薬がつかないようにしましょう。
薬の効果は塗る回数によって違ってきます。汗などで落ちやすいので、少量を最低でも朝晩２回、
できたら１日３回、こまめに塗ることが大切です。水遊びをしたり、汗をかいたり、大泣きした後などは、
必ず薬を塗りなおします。
ステロイド剤による治療は段階を追って行い、一般には症状がひどいときは効力の強い薬を
１～２週間くらい短期間使い、症状が軽くなったら効力の弱い薬に替えていきます。
炎症が治まったら使用を中止し、次いでワセリン、亜鉛華軟膏、親水軟膏、オリーブ油などの保湿剤を
用いて皮膚の乾燥を防ぎます。
アトピー性皮膚炎は症状をみながら治療方法を変える必要があります。
定期的に診察を受けて、ステロイド剤の使用は医師や薬剤師と話し合って決めましょう。
勝手に薬をやめたり、量を減らしてはいけません。中途半端な薬の使用によって症状がなかなかとれなかったり、
治ってもまたすぐに再発すれば、薬の使用が長期に及び、結果的に薬の量が増え、皮膚が赤くなったり、
萎縮するといった副作用の危険にさらされます。
短期間薬をきちんと使って治し、早く薬から脱することが重要です。
アトピー性皮膚炎の患者は、皮膚に炎症を起こしている為、皮膚が本来もっている
バリアー機能が低下しています。そこでダニなどのアレルゲンが簡単に侵入してしまい、
ますます症状を悪化させてしまうという悪循環に陥っているのです。
ステロイド剤は、皮膚の炎症を抑える強い働きがあるので、皮膚の症状は比較的短期間で、
いったんよくなります。最近は、副作用のことを考え、この時点でステロイド剤をやめるように勧める
医師、薬剤師も多いようです。
ここで大切なのは、アレルゲンをきちんと特定し、生活環境から排除すること、スキンケア、
体質改善を怠らないことです。これをおろそかにすると、アトピー性皮膚炎が再発してしまいます。
また、ステロイド剤は、アトピー性皮膚炎の原因に対して効果があるのではなく、
あくまでも皮膚症状をよくするためにすぎません。対症療法のひとつですから、塗っただけでは
完治しないことを認識しておく必要があります。
なお、ステロイド剤がどうしても使用できないというケースでは、非ステロイド性抗炎症薬を用います。
しかし、ステロイド剤に比べて効力は低下し、重症の湿疹にはあまり効果がないとされます。
治りが悪いために長期に使えば、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすなど副作用も現れます。
